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◆視聴覚ライブラリー利用申込専用フォーム◆

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貸出教材一覧はこちらをご覧ください。(新しいウィンドウが開きます)


【申込みにあたってのご注意】

  1. 利用申込は、大北地域における学校教育及び社会教育、その他広域連合長が認めた機関・団体に貸し出すことができます。
  2. 貸し出しの取り扱い時間は、平日の午前8時30分から午後5時15分までとなります。
  3. 貸し出し期間は、7日以内です。
  4. 使用料は、無料です。
  5. 使用にあたっては、次の事項をお守りください。
    1. 教育的及び地域の文化向上のために利用する。
    2. 操作技術を熟知するか、所定の講習を受ける。
    3. 営利又は政治的活動、特定の宗教を支持するために利用しない。
    4. 利用状況を返還の際に報告する。
  6. 貸し出した教材及び機材に事故があった場合は、その状況により貸し出しの中止又は停止、あるいは現品の代納を求めることがあります。
  7. 申し込みは先着順となります。他の申し込み状況によってはお貸しできない場合がありますので、ご了承ください。

所属団体名 ※必須

お名前  ※必須 例:広域太郎

郵便番号  例:398-0002

住所  ※必須

電話番号  ※必須 例:0261-22-6764

FAX番号  例:0261-22-7011

E-mail  ※必須(半角入力) 可能な限りパソコン用を記入してください。

利用目的  例:授業での利用、○○講演会での利用 など

貸出日 日 から ※必須
年は西暦4桁を半角数字で入力してください。
貸出時間をお選びください。
08:30〜10:00
10:00〜12:00
12:00〜13:00
13:00〜15:00
15:00〜17:15

返却日 日 まで ※必須
返却時間をお選びください。
08:30〜10:00
10:00〜12:00
12:00〜13:00
13:00〜15:00
15:00〜17:15
その他(教材のみ選択可)

機材名 貸出希望の機材をお選びください。
プロジェクター(小)
プロジェクター(大:DVD+VTR内蔵型)
ポータブルDVDプレイヤー
スクリーン(1.62m×1.22m)
ノートパソコン
電子資料提示装置
16mm映写機
ビデオカメラ(DV版)
ビデオカメラ(Hi8版)
モバイル無線電子黒板
ワイヤレスアンプ・マイクセット
トランシーバー 台数:

教材名
1本目
・教材の種別:ビデオソフト 16mmフィルム
・教材リスト番号: ・教材タイトル:
2本目
・教材の種別:ビデオソフト 16mmフィルム
・教材リスト番号: ・教材タイトル:
3本目
・教材の種別:ビデオソフト 16mmフィルム
・教材リスト番号: ・教材タイトル:
4本目
・教材の種別:ビデオソフト 16mmフィルム
・教材リスト番号: ・教材タイトル:
5本目
・教材の種別:ビデオソフト 16mmフィルム
・教材リスト番号: ・教材タイトル:

通信欄としてお使いください。

       

   

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